التصاقات الرحم، والمعروفة أيضًا بمتلازمة آشرمان (Asherman’s syndrome)، هي حالة تتشكل فيها أنسجة ندبية، مما يقلل من مقدار المساحة داخل الرحم. وعادًة ما تكون هذه الحالة أحد المضاعفات لعوامل ومشاكل أخرى.
ولكن ما هي أعراض هذه الحالة وكيف يتم علاجها؟ وهل تؤثر على الحمل؟ الدكتور أيمن الخيري استشاري النسائية و التوليد و العقم و أطفال الأنابيب يوضح لنا الإجابة في هذا المقال.
أعراض التصاقات الرحم
تُعاني النساء المُصابات بالتصاقات الرحم من بعض الأعراض، ومنها:
- قلة كمية الدورة الشهرية.
- انقطاع الدورة الشهرية المنتظمة لثلاثة شهور على الأقل أو انقطاع الدورة الشهرية غير المنتظمة لمدة 6 أشهر أو أكثر.
- نزيف غير طبيعي في الرحم.
- الشعور بتقلصات شديدة أو آلام في الحوض.
- صعوبة في الحمل أو البقاء حاملاً.
في بعض الحالات، قد لا تعاني بعض النساء من أي أعراض لـ التصاقات الرحم.
أسباب التصاقات الرحم
يمكن أن تشمل أسباب التصاقات الرحم ما يلي:
عملية توسيع وكحت الرحم (عملية تنظيف الرحم)
تُعد أكثر الأسباب شيوعًا لالتصاقات الرحم. وهي إجراء جراحي ينطوي على تنظيف بطانة الرحم بعد التعرُّض للإجهاض، أو لإزالة المشيمة الملتصقة. غالبًا لا يُمكن الإصابة بالتصاقات الرحم في هذه الحالة إلا إذا كان هناك عدوى كامنة.
الولادة القيصرية
في بعض الحالات، يمكن أن تتسبب الولادة القيصرية في تكوين نسيج ندبي. إذ هناك احتمالية أن تتكوّن التصاقات الرحم في موضع الغُرز المُستخدمة لإيقاف النزيف أو نتيجة الإصابة بالعدوى أثناء الولادة القيصرية.
بخلاف ذلك، من النادر جدًا أن تسبب الولادة القيصرية التصاقات الرحم.
قد يهمك أيضًا: كل ما تريد معرفته عن الحمل العنقودي
العدوى
عادًة لا تكون العدوى مسؤولة عن التصاقات الرحم. إلا في الحالات التي تتزامن فيها العدوى مع إجراء جراحي في الرحم، مثل توسيع وكحت الرحم أو الولادة القيصرية كما ذكرنا سابقًا.
من بين أنواع العدوى التي يمكن أن تساهم في حدوث التصاقات الرحم التهابات عنق الرحم ومرض التهاب الحوض (PID)، وهو التهاب يصيب أعضاء الجهاز التناسلي لدى النساء بسبب عدوى منقولة جنسيًا.
العلاج الإشعاعي
في بعض الأحيان، يمكن أن يتسبب بعض العلاجات كأثر جانبي لها مثل العلاج الإشعاعي في تكوين نسيج ندبي في الرحم.خاصًة عند استخدام العلاج الإشعاعي في حالات مثل سرطان عنق الرحم.
كيف تؤثر التصاقات الرحم على الحمل؟
تُعاني بعض النساء المُصابات بالتصاقات الرحم من صعوبات في الحمل أو الإجهاض المتكرر.
وعلى الرغم من قدرة بعض النساء على الحمل مع إصابتهن بالتصاقات الرحم. إلا أن هذه الالتصاقات يمكن أن تشكل خطراً على الجنين النامي. كما قد تكون فرص الإجهاض وولادة جنين ميت أعلى من فرص الأشخاص غير المصابين بهذه الحالة.
يمكن أن تزيد التصاقات الرحم أيضًا من خطر الإصابة أثناء الحمل بالمشيمة المنزاحة والنزيف المفرط.
تشخيص التصاقات الرحم
لتشخيص الالتصاقات في الرحم يقوم الطبيب بالسؤال عن الأعراض وإجراء فحوصات مختلفة مثل:
- فحص الدم: لاستبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب أعراض مشابهة.
- الموجات فوق الصوتية (السونار): للتحقق من سمك بطانة الرحم.
- تنظير الرحم: ويُعد أفضل طريقة يمكن استخدامها لتشخيص التصاقات الرحم. أثناء هذا الإجراء، يقوم الطبيب بتوسيع عنق الرحم ثم إدخال منظار الرحم عبر المهبل. للنظر داخل الرحم ومعرفة ما إذا كان هناك أي تندبات.
- إجراء تصوير الرحم والبوق (HSG): يمكن أن يساعد هذا التصوير في رؤية الرحم وقناتي فالوب. أثناء هذا الإجراء، يحقن الطبيب صبغة خاصة في الرحم ثم استخدام الأشعة لتسهيل رؤية وتحديد المشاكل في تجويف الرحم، أو النموات أو الانسدادات في قناتي فالوب.
اقرأ أيضًا: اسباب ارتفاع هرمون الحليب وهل يؤثر على الحمل؟
طرق العلاج
يتضمن علاج التصاقات الرحمعادةً واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:
تنظير الرحم
يعتبر تنظير الرحم العلاج الأكثر شيوعًا لالتصاقات الرحم. خلال هذا الإجراء يقوم الطبيب بإدخال المنظار عبر عنق الرحم وصولًا إلى الرحم. وعند تحديد مكان الالتصاقات يستخدم أداة خاصة لإزالة الأنسجة الندبية بعناية شديدة. لتفادي إتلاف الأنسجة السليمة داخل الرحم.
العلاج الهرموني
يعزز الإستروجين من التئام بطانة الرحم. وقد يتم بالتزامن مع هذا العلاج تركيب قسطرة صغيرة داخل الرحم لتوفر حاجزًا بين جدران الرحم الأمامية والخلفية (اللولب)، بحيث لا تلتصق ببعضها البعض مرة أخرى بعد عملية إزالة الأنسجة الندبية.
المضادات الحيوية
لا يساعد استخدام المضادات الحيوية بشكل مباشر في علاج التصاقات الرحم، ولكنه قد يساعد في منع العدوى والالتهاب بعد الجراحة بالمنظار.
المراجع:
- Professional, C. C. M. (n.d.-a). Asherman’s Syndrome. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16561-ashermans-syndrome
- Young, B. (2023, July 28). What is Asherman Syndrome? Healthline. https://www.healthline.com/health/womens-health/asherman-syndrome#causes
- Fletcher, J. (2022, November 8). Everything to know about Asherman syndrome. https://www.medicalnewstoday.com/articles/asherman-syndrome#treatment