الحمل العنقودي هو نوع من الأورام الغير سرطانية التي تنشأ داخل الرحم. وغالبًا ما يحدث هذا نتيجة تحول المشيمة إلى مجموعة من الحويصلات، وذلك دون أن تتطور إلى حمل سليم يحتوي على أنسجة مشيمة سليمة وجنين.
في الحمل العنقودي الكامل، لا توجد أي أنسجة مشيمة سليمة على الإطلاق، وبالتالي لا يوجد أي جنين. أما في الحمل العنقودي الجزئي، فقد تكون هناك بعض أنسجة المشيمة السليمة إضافة إلى أنسجة جنين غير سليمة، ولذلك لا يمكن تكوين جنين حي في هذه الحالة.
لتعرف أكثر عن هذه الحالة سيوضح لنا الدكتور أيمن خيري استشاري النسائية و التوليد و العقم و أطفال الأنابيب في هذا المقال أكثر عنها.
أعراض الحمل العنقودي
يظهر الحمل العنقودي في البداية كأنه حمل طبيعي، ولكن غالبًا ما يؤدي للعديد من الأعراض والتي تتضمن:
- نزيف مهبلي قد يتراوح لونه من الأحمر الفاتح إلى البني الداكن في الأشهر الثلاثة الأولى.
- غثيان وقيء شديدان.
- خروج تكيسات عنقودية من المهبل في بعض الأحيان.
- ضغط أو ألم في منطقة الحوض.
عادًة ما يتم يكتشف الأطباء معظم حالات هذا النوع من الحَمل خلال أو 3 أشهر من الحمل، ولكن إذا لم يكن واضحًا واستمر في النمو فيُمكن اكتشافه من خلال ملاحظة الأعراض التالية:
- تسارع نمو الرحم وزيادة حجمه بشكل أكبر مما هو متوقع.
- ظهور أعراض مقدمات تسمم الحمل، وتتضمن ارتفاع ضغط الدم ومستوى البروتين في البول قبل مرور 20 أسبوعًا من الحمل.
- تكيسات المبيض.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- وجود مشيمة سميكة ومليئة بالكيسات تملأ تجويف الرحم.
أسباب الحمل العنقودي
يحدث الحمل العنقودي عادًة نتيجة أحد الأسباب التالية:
الحمل العنقودي الكامل
حيثُ يلقح حيوان منوي واحد أو اثنان بويضة واحدة تكون فارغة لا تحتوي على كروموسومات أو تكون البويضة غير قادرة على العمل بشكل صحيح، وهذا يعني بأنه يتم نسخ كروموسومات الأب دون وجود أي كروموسومات من الأم.
في الحمل العنقودي الجزئي أو غير المكتمل
في هذه الحالة تكون كروموسومات الأم موجودة في البويضة، ولكن تأتي مجموعتان من الكروموسومات من الأب. وبالتالي يحمل الجنين 69 كروموسومًا بدلاً من 46 كروموسومًا (كما هو في الوضع الطبيعي). وغالبًا ما يحدث ذلك عندما يقوم حيوانان منويان بتلقيح بويضة واحدة، وهذا ينتج عنه نسخة إضافية من جينات الأب.
عوامل الخطر
هناك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية حدوث هذه الحالة، ومنها:
- التعرّض سابقًا للحمل العنقودي.
- عمر الأم، حيثُ تزداد نسبة حدوث الحَمل العنقودي لدى النساء الأكبر من 43 عامًا.
- التعرض للإجهاض مرتين أو أكثر.
تشخيص الحمل العنقودي
غالبًا ما يتم تشخيص هذا الحمل بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية للرحم (السونار) حيثُ يُظهر هذا الفحص عدة أكياس مملوءة بالسوائل بدلاً من المشيمة. لا يوجد عادة أي جنين في الرحم، ولكن في بعض الأحيان تبقى أنسجة الحمل.
كما قد يقوم الطبيب بقياس مستويات هرمون الحمل، حيثُ تُنتج المشيمة السليمة هرمون هذا الهرمون أثناء الحمل. ولكن في حالات الحمل العنقودي، يتم إنتاج هذا الهرمون بمستويات عالية بشكل غير طبيعي. وبالتالي يمكن لاختبار الدم اكتشاف هذه المستويات المرتفعة والتي تشير إلى حدوث حمل عنقودي.
علاج الحمل العنقودي
غالبًا ما يتم إنهاء الحمل العنقودي فور اكتشافه وذلك لتجنب حدوث مضاعفات، حيثُ يجب استئصال أنسجة المشيمة المصابة.
وتجدر الإشارة إلى أن العلاج قد يشمل عادة خطوة واحدة أو أكثر مما يأتي:
التوسيع والكشط
خلال هذا الإجراء يقوم الطبيب بدايًة بتخدير المرأة ثم يتم فتح عنق الرحم بجهاز خاص، ثم يستخدم الطبيب جهاز كشط لإزالة الأنسجة الغير سليمة ثم يتم شفطها.
العلاج الدوائي
في بعض الحالات قد يصف الطبيب دواء لمساعدة الرحم على الانقباض وطرد محتوياته بدلاً من الجراحة.
استئصال الرحم
يتم اتباع هذا الإجراء في حالات نادرة عندما تكون هناك خطورة كبيرة للإصابة بورم الأرومة الغاذية الحملي ولا يوجد هناك رغبة في الحمل مستقبلاً.
ما هي المضاعفات المرتبطة بالحمل العنقودي؟
في بعض الأحيان، تبقى أجزاء من الحمل العنقودي في الرحم بعد العلاج الجراحي أو الإجهاض.
وفي حال حدوث ذلك، فقد تنمو خلايا غير طبيعية في الطبقة العضلية المحيطة بالرحم. وهذا أمر نادر الحدوث ويحدث في أقل من 15% من النساء اللاتي خضعن لعملية إزالة الحمل العنقودي.
في حالات نادرة جدًا، يسبب هذا الحمل نوعًا من السرطان يسمى سرطان المشيمة. عادًة ما يتشكل هذا النوع من السرطان داخل الرحم وقد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، ويتم علاجه من خلال علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاع.
تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى للحمل العنقودي ما يلي:
- عدوى الدم (الإنتان).
- عدوى الرحم.
- تسمم الحمل (والذي يتضمن ارتفاع ضغط الدم الشديد).
- الصدمة، وهو عبارة عن انخفاض شديد في ضغط الدم.
اقرأ أيضًا: اسباب ارتفاع هرمون الحليب وهل يؤثر على الحمل؟
المراجع:
- Professional, C. C. M. (n.d.-e). Molar pregnancy. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17889-molar-pregnancy
- Molar pregnancy – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (2022, November 12). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/molar-pregnancy/diagnosis-treatment/drc-20375180