عملية تنظيف الرحم، والتي تُعرف أيضاً بعملية الكحت أو التوسيع والكحت (Dilation and curettage)، هي إجراء طبي يُجرى لإزالة الأنسجة غير الطبيعية أو غير المرغوب فيها من داخل الرحم. تُعتبر هذه العملية من الإجراءات الشائعة. سيوضح لنا الدكتور أيمن الخيري استشاري النسائية و التوليد و العقم و أطفال الأنابيب عن هذا الإجراء بشيء من التفصيل في هذا المقال.
دواعي إجراء عملية تنظيف الرحم
قد يوصي الطبيب بإجراء عملية تنظيف الرحم لعدة أسباب، مثل:
إزالة الأنسجة من الرحم
يمكن أن يحدث هذا بعد الإجهاض أي عندما تبقى أجزاء من المشيمة عالقة في الرحم بعد الولادة. لتفادي زيادة خطر الإصابة بالعدوى والنزيف، ينبغي أن يكون الرحم فارغًا تمامًا بعد عملية الإجهاض.
تشخيص أو علاج النزيف الرحمي غير المنتظم
يمكن لـ عملية تنظيف الرحم أن تُساعد الطبيب على إزالة الأنسجة غير الطبيعية التي تسبب حالات طبية مثل العدوى أو الأورام الليفية أو سرطان الرحم. ويمكنها أيضًا أن تُساهم في إزالة كيس أو سلائل الرحم.
في بعض الحالات قد يتم إجراء عملية تنظيف الرحم بالتزامن من تنظير الرحم. حيثُ يتم خلال هذا الإجراء إدخال المنظار وهو جهاز صغير مزود بمصباح وكاميرا في نهايته في المهبل عبر عنق الرحم وصولاً إلى الرحم.
بعد ذلك يتم فحص بطانة الرحم على الشاشة، للتحقق من وجود أي شيء غير طبيعي. كما يتم البحث عن وجود سلائل ويأخذ الطبيب عينات من النسيج عند الحاجة لذلك. ويمكن استئصال السلائل والأورام الليفية خلال هذا الإجراء.
ماذا يحدث قبل عملية تنظيف الرحم؟
سيأخذ الطبيب التاريخ الطبي الكامل قبل عملية تنظيف الرحم. كما ينبغي التأكد من الأدوية التي تتناولها المرأة أو إذا كان لديها أي حساسية.
قد يُطلب من المرأة التوقف عن الأكل والشرب بدءًا من منتصف الليلة التي تسبق عملية تنظيف الرحم.
طريقة إجراء تنظيف الرحم
هناك عدة خيارات للتخدير أثناء عملية توسيع وكحت الرحم يعتمد اختيار أحدها على حالة المريضة، حيثُ يُحدد الطبيب الأنسب بناءً على ذلك:
- التخدير العام.
- التخدير فوق الجافية (التخدير النصفي)، ويتضمن تخدير منطقة الخصر والمنطقة السفلية. ستكون المرأة واعية تمامًا مع هذا النوع من التخدير.
- التخدير الموضعي، مما يعني أن عنق الرحم فقط هو الذي يتم تخديره. وستكون المرأة واعية ولديها إحساس في جميع مناطق الجسم باستثناء منطقة الأعضاء التناسلية.
بعد تلقي التخدير، سيبدأ الطبيب بالإجراء. والذي يستغرق عادًة من عشر دقائق إلى نصف ساعة.
تسير خطوات عملية تنظيف الرحم بشكل عام على النحو التالي:
- الاستلقاء على طاولة وثني الركبتين وقد يتم دعمها على مسند، كما هو الحال أثناء الفحص النسائي.
- يقوم الطبيب بإدخال منظار المهبل في المهبل بهدف فتح عنق الرحم. كما قد يُدخل مجموعة من القضبان تعمل على توسيع عنق الرحم برفق حتى يصبح واسعًا بما يكفي لاستيعاب الأدوات التي يحتاجها الطبيب لإكمال الإجراء.
- يستخدم الطبيب مكشطة، وهي نوع من أجهزة الكشط تكون على شكل ملعقة، لتنظيف الأنسجة من الرحم. قد يستخدم أحيانًا جهاز شفط رفيع لشفط أي أنسجة متبقية.
ما بعد العملية
بعد إجراء عملية التوسيع والكشط، من المحتمل أن تقضي المرأة بضع ساعات في المستشفى تحت المراقبة للتأكد من عدم حدوث نزيف حاد أو مضاعفات أخرى. كما يتيح لها ذلك الوقت الكافي للتعافي من تأثير المخدر.
- قد تستمر الآثار الجانبية المعتادة للعملية لبضعة أيام، والتي تشمل:
- تقلصات خفيفة، والتي يتم التخلص منها من خلال مسكنات الألم.
- تبقيع أو نزيف خفيف.
- عادةً ما يمكن استئناف الأنشطة اليومية في غضون يوم أو يومين.
- قد تتأخر الدورة الشهرية أو قد تأتي بشكل مبكر.
- يُمكن الجماع بعد حوالي أسبوع من الانتهاء من العملية. والسبب هو أن عنق الرحم يحتاج إلى العودة إلى حجمه الطبيعي. قبل ذلك، قد تكون المرأة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
هل هناك مُضاعفات للعملية؟
المضاعفات مثل تلف عنق الرحم وثقب الرحم أو المثانة والأوعية الدموية تعتبر نادرة الحدوث.
ولكن ينبغي مراجعة الطبيب عند المُعاناة من أي من الأعراض التالية بعد عملية تنظيف الرحم:
- نزيف حاد أو مستمر أو نزول جلطات دموية.
- الحمى.
- الألم الشديد.
- إفرازات كريهة الرائحة من المهبل.
قد يهمك أيضًا: أهم أسباب فشل الحقن المجهري
المراجع:
- Professional, C. C. M. (n.d.-d). Dilation and Curettage (D & C). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/dilation-and-curettage
- Stuart, A. (2024, June 5). What is a dilation and curettage (D&C)? WebMD. https://www.webmd.com/women/d-and-c-dilation-and-curettage#1-4
- Dilation and curettage (D&C) – Mayo Clinic. (2023, November 7). https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/dilation-and-curettage/about/pac-20384910