الحمل الحرج أو الحمل عالي الخطورة هو مصطلح طبي يُطلق على الحالات التي تنطوي على مخاطر صحية أكبر من المعتاد للأم أو الجنين أو كليهما. لا يعني تصنيف الحمل بأنه “حرج” أنه ينتهي حتماً بمضاعفات، بل يشير إلى ضرورة المتابعة الطبية المكثفة والرعاية الخاصة لضمان أفضل النتائج الممكنة. يتم تحديد الحمل كحمل حرج إما قبل حدوثه بناءً على تاريخ المرأة الصحي، أو أثناء الحمل عند اكتشاف عوامل خطورة معينة.
عوامل تصنيف الحمل كحمل حرج
وتتضمن كل مما يلي:
مشاكل متعلقة بالأم
مشاكل صحية سابقة، مثل:
- أمراض مزمنة: مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، أمراض القلب، الربو الشديد، أمراض الكلى، الصرع، أو الاضطرابات المناعية الذاتية مثل الذئبة.
- أمراض الغدة الدرقية: فرط أو قصور نشاط الغدة الدرقية غير المعالجين قد يؤثران على نمو الجنين وصحة الأم.
- السمنة المفرطة: تزيد من خطر الإصابة بتسمم الحمل، السكري الحملي، ومشاكل الولادة.
- نقص الوزن الشديد: قد يؤثر على نمو الجنين بشكل طبيعي.
- تاريخ من جراحات الرحم: مثل استئصال الورم الليفي، أو جراحات عنق الرحم السابقة.
العوامل المرتبطة بالحمل الحالي
- الحمل بتوائم.
- تسمم الحمل، والذي يتضمن ارتفاع ضغط الدم المصحوب بوجود بروتين في البول.
- سكري الحمل.
- مشاكل المشيمة، مثل المشيمة المنزاحة (المشيمة المتقدمة) أو انفصال المشيمة.
- قلة السائل الأمنيوسي، ويعني انخفاض كمية السائل المحيط بالجنين.
- تعرض الأم لعدوى، مثل المقوسات، الحصبة الألمانية.
- اختلاف فصيلة دم الأم عن جنينها، قد يحدث عندما تكون الأم ذات فصيلة دم سالبة بينما يكون الجنين ذو فصيلة دم موجبة.
اقرأ أيضًا: ما هي أعراض التواء المبيض؟
عوامل تتعلق بتاريخ الحمل
ومنها:
- الإجهاض المتكرر: ثلاث مرات أو أكثر.
- الولادة المبكرة السابقة: قبل الأسبوع 37.
- مشاكل سابقة في الحمل: مثل تسمم الحمل، سكري الحمل، أو نمو الجنين غير الطبيعي.
- ولادة طفل سابق بتشوهات خلقية: خاصة إذا كانت مرتبطة بأسباب وراثية.
- وفاة جنينية سابقة: فقدان الجنين بعد الأسبوع العشرين من الحمل.
عوامل متعلقة بعمر الأم
وذلك كما يلي:
- أقل من 17 عاماً: زيادة مخاطر تسمم الحمل، فقر الدم، والولادة المبكرة.
- أكثر من 35 عاماً: خاصة للحمل الأول، حيثُ قد تزداد مخاطر ولادة طفل مع متلازمة داون وغيرها من الاضطرابات الكروموسومية، ومضاعفات الولادة.
العوامل المتعلقة بالجنين
ونذكر منها:
- تشوهات خلقية: والتي يتم اكتشافها خلال الفحوصات بالموجات فوق الصوتية أو اختبارات ما قبل الولادة.
- تأخر نمو الجنين: عندما لا ينمو الجنين بالمعدل المتوقع.
- وضعية الجنين غير الطبيعية: مثل الوضعية المقعدية في الأسابيع المتقدمة من الحمل.
ماذا يتطلب الحمل الحرج؟
كما ذكرنا سابقًا فإن حالات الحمل الحرج تتطلب المزيد من الأمور ومنها:
فحوصات متكررة
- زيارات أكثر تكراراً للطبيب: قد تكون أسبوعية في بعض الحالات.
- قياس ضغط الدم: لمراقبة علامات تسمم الحمل.
- فحص البول: للكشف عن البروتين أو العدوى.
- قياس مستويات السكر في الدم: خاصة في حالات سكري الحمل.
التصوير والمراقبة
ومن أهمها:
- فحص السونار: لمتابعة نمو الجنين ووضعيته والمشيمة.
- مخطط معدل نبض الجنين: لمراقبة نشاط قلب الجنين واستجابته للحركة.
- اختبار الموجات فوق الصوتية دوبلر: لتقييم تدفق الدم عبر المشيمة.
فحوصات إضافية
قد تشمل:
- فحص السائل الأمنيوسي (بزل السلى): للكشف عن تشوهات كروموسومية أو أمراض وراثية.
- أخذ عينة من المشيمة: لفحص الكروموسومات أو الأمراض الوراثية.
التعايش مع الحمل الحرج
الرعاية الذاتية
وتتضمن كل مما يلي:
- الالتزام بالراحة: قد يوصي الطبيب بالراحة في الفراش في بعض الحالات.
- التغذية السليمة: اتباع نظام غذائي غني بالعناصر الغذائية الأساسية.
- تجنب العادات الضارة: الابتعاد عن التدخين والكحول والكافيين.
- الحد من الإجهاد: ممارسة تقنيات الاسترخاء والتأمل.
متابعة الإشارات التحذيرية
إذ ينبغي على الأم متابعة بعض الأعراض والتوجه عند الطبيب في حال حدوثها:
- نزيف مهبلي.
- آلام شديدة في البطن أو أسفل الظهر.
- صداع شديد أو اضطرابات في الرؤية.
- انخفاض أو انعدام حركة الجنين.
- تسرب السائل الأمنيوسي.
- تعب شديد.
- ألم بالصدر.
- دوار أو إغماء.
- خفقان القلب.
- غثيان وقئ غير طبيعي.
- صعوبة في التنفس.
- تورم أو احمرار أو ألم في الوجه أو الأطراف.
المراجع:
- Steps to take for a healthy high-risk pregnancy. (n.d.). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/high-risk-pregnancy/art-20047012#:~:text=If%20your%20pregnancy%20is%20considered,or%20tests%20during%20your%20pregnancy.
- High-Risk pregnancy. (2025, February 13). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22190-high-risk-pregnancy