ارتفاع هرمون الحليب أو البرولاكتين هو أحد الهرمونات الضرورية التي تفرزها الغدة النخامية، ويُساعد هذا الهرمون في نمو الثديين عند النساء وفي إنتاج الحليب خلال فترة الحمل وبعد الولادة. وبالتالي، من الطبيعي أن يكون مستوى هرمون البرولاكتين مرتفعاً عند النساء الحوامل أو المرضعات، بينما يكون منخفضاً عند الرجال والنساء غير الحوامل.
حيثُ تبلغ النسب الطبيعية للذكور أقل من 20 نانوجرام/مل وللإناث غير الحوامل أو المرضعات أقل من 25 نانوجرام/مل. أما بالنسبة للحوامل أو المرضعاتفقد تتراوح بين 80 إلى 400 نانوجرام/مل.
ولكن ما هي أسباب ارتفاع هرمون الحليب وهل ارتفاعه يؤثر على القدرة على الحمل؟ سيُجيبنا على هذه الأسئلة الدكتور أيمن خيري استشاري النسائية و التوليد و العقم و أطفال الأنابيب في هذا المقال.
اسباب ارتفاع هرمون الحليب
تنجم معظم حالات ارتفاع هرمون الحليب عن زيادة إفراز البرولاكتين من الغدة النخامية، والتي تنتج أيضًا العديد من الهرمونات الأخرى التي تنتقل في جميع أنحاء الجسم. بالنسبة للنساء، وجد أن الإجهاد الجسدي أو النفسي والحمل وتحفيز الحلمة يزيد من مستويات البرولاكتين.
أما عن الأسباب الأخرى فهي قد تتضمن:
الورم البرولاكتيني
الورم البرولاكتيني هو السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع هرمون الحليب.و هو ورم حميد (غير سرطاني) يتشكل في الغدة النخامية ويسبب أعراض أخرى إلى جانب زيادة هرمون الحليب ومنها:
- الصداع.
- الغثيان مع أو بدون القيء.
- تغيرات في الرؤية، مثل الرؤية المزدوجة أو انخفاض الرؤية المحيطية.
- ألم أو ضغط في الجيوب الأنفية.
- مشاكل في حاسة الشم.
الأدوية
يساعد هرمون الدوبامين وهو أحد الناقلات العصبيّة المُهمّة في الدماغ على قمع إنتاج هرمون الحليب في الجسم. وبذلك فإن أي دواء يؤثر على إنتاج أو استخدام الدوبامين في الجسم يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات هرمون الحليب.
تشمل الأدوية التي يمكن أن تزيد مستويات البرولاكتين في الدم ما يلي:
- أدوية ارتفاع ضغط الدم، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم.
- بعض الأدوية المضادة للذهان، مثل الريسبيريدون والهالوبيريدول.
- الأدوية التي تعالج الغثيان والقيء.
- الأدوية التي تعالج حرقة المعدة وداء الارتداد المعدي المريئي (GERD).
- حبوب منع الحمل.
- مسكنات الألم التي تحتوي على المواد الأفيونية.
- الأدوية التي تعالج أعراض انقطاع الطمث، مثل العلاج بالإستروجين.
في حال ارتفاع مستويات هرمون الحليب بسبب دواء ما، فعادةً ما تعود المستويات إلى وضعها الطبيعي بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من التوقف عن تناول هذا الدواء. ولكن ننوه إلى ضرورة عدم التوقف أبدًا عن تناول الدواء الموصوف إلا بعد استشارة الطبيب.
بعض المشاكل الصحية
تشمل الحالات الصحية الأخرى التي قد تزيد مستويات هرمون الحمل في الدم ما يلي:
- قصور الغدة الدرقية.
- أمراض الكلى.
- القوباء المنطقية، خاصة إذا كان الطفح الجلدي أو البثور على منطقة الصدر.
- إصابات على الصدر، مثل كسور الأضلاع وكسر اعظم الصدر وكدمات على الرئتين.
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).
- متلازمة كوشينغ.
- متلازمة نيلسون.
أورام الغدة النخامية الأخرى
الأورام الكبيرة الموجودة في الغدة النخامية أو بالقرب منها قد تسبب ارتفاع هرمون الحليب.
العلاج الإشعاعي للأورام الموجودة في الغدة النخامية أو بالقرب منها قد يسبب أيضًا فرط هرمون الحليب.
تأثير ارتفاع هرمون الحليب على القدرة على الحمل
يُمكن أن يؤثر ارتفاع هرمون الحليب على قدرة المرأة على الحمل، فارتفاعه في الجسم قد يُعيق عملية التبويض، مما يؤدي إلى:
توقف عملية الإباضة أو إبطائها
تظهر العديد من الدراسات إلى أن ارتفاع هرمون الحليب مستويات قد تتسبب في توقف عملية الإباضة أو تبطئها، مما يمنع إطلاق البويضة بشكل منتظم أو قد لا يتم إطلاقها على الإطلاق.
وهذا يعني بأن عدم إطلاق البويضة وفقًا للوضع الطبيعي، سيحول دون قدرة الأزواج على تحديد الوقت الأفضل للجماع وهذا ما قد يجعل الحمل الطبيعي صعبًا للغاية.
منع البويضة المخصبة من الانغراس في جدار الرحم
في بعض الحالات، لا تكون مستويات هرمون الحليب مرتفعة لدرجة قد تمنع الإباضة، ولكنها قد تؤثر على إنتاج هرمون البروجسترون الذي يؤثر على سمك جدار الرحم بعد الإباضة.
وبالتالي فحتى إذا تم تخصيب البويضة، قد لا تكون البيئة في الرحم مناسبة لانغراسها والتطور اللازم لنمو جنين.
كيف يتم علاج ارتفاع هرمون الحليب؟
يعتمد علاج ارتفاع هرمون الحليب على المُسبب، وتجدر الإشارة إلى أن بعض الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من هذا الهرمون ولكن لديهم أعراض بسيطة أو معدومة لا يحتاجون إلى علاج.
تتضمن الخيارات العلاجية المتوفرة الآتي:
العلاج الدوائي
قد يصف الطبيب بعض العلاجات الدوائية في حال كان سبب ارتفاع هرمون الحليب هو الإصابة بالورم البرولاكتيني، حيثُ تُساعد هذه الأدوية على تقليل مستويات البرولاكتين وتقليص حجم الورم.
من أهم الأمثلة عليها الأدوية المناهضة لمستقبلات الدوبامين، مثل:
- البروموكريبتين (Bromocriptine).
- الكابيرجولين (Cabergoline).
عادًة ما يتم زيادة الجرعة تدريجًّا عند وصف هذه الأدوية نظرًا لآثارها الجانبية حتى تصبح مستويات البرولاكتين طبيعية عادًة على مدى عامين أو أكثر.
الجراحة
إذا لم تنجح العلاجات الدوائية في تقليص حجم الورم فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لاستئصاله.
علاجات أخرى لـ ارتفاع هرمون الحليب
قد يوصي الطبيب ببعض الخيارات الأخرى لعلاج هذه الحالة ومنها:
- العلاج الهرموني: إذا كان ارتفاع هرمون الحليب ناجمًا عن قصور الغدد التناسلية، فقد يوصى بالعلاج بهرمون الإستروجين على المدى الطويل.
- العلاج الإشعاعي: من النادر أن يوصى به في حالات ارتفاع البرولاكتين، إلا أنه قد يوصى به إذا لم تكن فيها الأدوية والجراحة فعالة.
- هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي: ويوصى به في حالات ارتفاع البرولاكتين الناجم عن الإصابة بقصور الغدة الدرقية.
- استبدال الأدوية التي تسبب ارتفاع هرمون الحليب: ينبغي استشارة الطبيب للبحث في إمكانية وصف أدوية بديلة أو تقليل جرعات الأدوية المستخدمة، إذا كانت هي المسؤولة عن ارتفاع هذا الهرمون.
اقرأ أيضًا: أسباب فشل الحقن المجهري
المراجع:
- Fertility, N. I. (2021, August 25). How does prolactin may impact fertility? Nova IVF Fertility. https://www.novaivffertility.com/fertility-help/how-does-prolactin-may-impact-fertility#:~:text=Prolactin%20affects%20fertility%20in%20women,This%20can%20lead%20to%20infertility.
- Hyperprolactinemia. (2023, February 10). Yale Medicine. https://www.yalemedicine.org/conditions/hyperprolactinemia#:~:text=In%20women%2C%20physical%20or%20psychological,lead%20to%20elevated%20prolactin%20levels.
- Diaz-Garcia, C. (2023, December 7). High Prolactin and Infertility: How it could affect pregnancy. IVI UK. https://www.ivi.uk/blog/high-prolactin-and-infertility/
- Hyperprolactinemia (High prolactin levels). (n.d.). ReproductiveFacts.org. https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/fact-sheets-and-infographics/hyperprolactinemia-high-prolactin-levels/
- Hyperprolactinemia | Tenn. Reproductive Medicine Chattanooga. (2022, February 22). Tennessee Reproductive Medicine. https://trmbaby.com/library/conditions/hyperprolactinemia-causes-infertility/
- Professional, C. C. M. (n.d.-e). Hyperprolactinemia. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22284-hyperprolactinemia