Posts in category: Uncategorized

اطفال الأنابيب تعتبر إحدى أكثر تقنيات المساعدة على الحمل رواجًا في عصرنا الحالي. حيثُ تستخدم هذه التقنية عادًة في مجال علاج العقم وزيادة فرص الإنجاب. تعتمد هذه الطريقة على إجراء عملية تخصيب البويضة بالحيوان المنوي خارج جسم المرأة في بيئة مختبرية، ومن ثم يتم إرجاع البويضة المخصبة في رحم الأم بعد عدة أيام.

خطوات إجراء اطفال الأنابيب

إليك خطوات إجراء اطفال الأنابيب:

التقييم والاستشارة الطبية

قبل بدء عملية اطفال الأنابيب، يُجري الزوجان تقييمًا طبيًا شاملاً. يشمل ذلك إجراء فحوصات مثل تحليل الهرمونات، فحص مخزون المبيض، وفحص الموجات فوق الصوتية (السونار) للتأكد من صحة المبايض والرحم، وتحليل السائل المنوي للزوج. يتم تحديد خطة العلاج بناءً على تشخيص الطبيب وسبب العقم.

تنشيط المبايض (تحفيز المبيض)

في هذه المرحلة، يبدأ الطبيب بوصف أدوية هرمونية لعدة أيام بهدف تنشيط المبايض وتحفيزها لإنتاج عدة بويضات بدلاً من بويضة واحدة في الدورة الشهرية الطبيعية. يتم استخدام أدوية تحفيزية مثل الهرمون المنبه للجريب (FSH). 

لضمان النضج الكامل للجريبات وحدوث التبويض، قد يُعطى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) بعد حقن الهرمون المنبه للجريب. حيثُ يتم تحديد الجرعات وجدول العلاج وفقًا لاحتياجات المريضة، وتتم مراقبة الاستجابة للعلاج بناءً على مستويات الإستروجين ونتائج الفحوصات باستخدام الموجات فوق الصوتية (السونار).

 سحب البويضات (استخراج البويضات)

عندما تصبح البويضات ناضجة، يتم إجراء عملية سحب البويضات وعادة ما تستغرق هذه العملية حوالي 32-36 ساعة. وتتضمن الخطوات التالية:

• يتم إعطاء المرأة مخدر موضعي أو تنويم بسيط لضمان عدم شعورها بالألم أثناء الإجراء.
• إدخال إبرة رفيعة عبر المهبل إلى المبيض والأكياس التي تحتوي على البويضات، ويتم توجيه الإبرة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية.
• يتم ربط الإبرة بجهاز شفط يساعد في استخراج البويضات والسوائل من كل جريب، واحدة تلو الأخرى، ويتم تكرار العملية للمبيض الآخر.
• قد تشعر المرأة ببعض التشنجات بعد العملية، لكنها عادة ما تكون مؤقتة وتزول خلال يوم واحد.

جمع الحيوانات المنوية

في نفس يوم سحب البويضات، يتم جمع عينة من السائل المنوي من الزوج.

التخصيب في المختبر (IVF)

يتم تلقيح أفضل البويضات المُستخلصة من المرأة بواسطة الحيوانات المنوية المستخرجة من الزوج.

تُخزن البويضات المخصبة في غرفة مُتحكم بها بيئيًا لضمان أفضل ظروف للتخصيب.

في حال كانت فرصة التخصيب الطبيعية منخفضة، قد يقرر الطبيب استخدام تقنية الحقن المجهري، حيث يتم حقن الحيوان المنوي مباشرة داخل البويضة.

مراقبة تطور الأجنة

بعد التخصيب، يتم مراقبة تطور الأجنة لمدة 2-5 أيام في المختبر. خلال هذه الفترة، ينقسم الجنين ويبدأ في التطور. في اليوم الثالث أو الخامس، يُتخذ القرار بشأن عدد الأجنة الجاهزة للزرع، ويختار الطبيب الأجنة ذات الجودة العالية.

زرع الأجنة (إرجاع الأجنة إلى الرحم)

عندما تصل الأجنة إلى مرحلة مناسبة من التطور، يتم زرعها في رحم الأم باستخدام قسطرة رفيعة تُدخل عبر عنق الرحم. لا تتطلب هذه العملية تخديرًا، وهي عملية غير مؤلمة عادة. يعتمد عدد الأجنة المزروعة على عمر المرأة وحالتها الصحية وجودة الأجنة.

مرحلة ما بعد زرع الأجنة

بعد زرع الأجنة، يمكن للمرأة استئناف نشاطها اليومي المعتاد في نفس اليوم. دون ممارسة أي أنشطة شاقة أو ممارسة الجماع لعدة أيام.

قد تُعطى أدوية هرمونية مثل البروجستيرون لتهيئة بطانة الرحم على استقبال الجنين.

قد تظهر بعض الآثار الجانبية بعد الإجراء، مثل:

• إفرازات شفافة أو دموية بسيطة تظهر بعد فترة قصيرة من العملية.
• شعور بالانتفاخ وتقلصات خفيفة.
• ألم في الثدي نتيجة ارتفاع مستويات هرمون الإستروجين.
• الإمساك.

متى يمكن إجراء اختبار الحمل؟

بعد حوالي 10-14 يومًا من زرع الأجنة، يُمكن إجراء اختبار الحمل عن طريق فحص الدم لقياس مستويات هرمون الحمل (hCG). إذا كان الاختبار إيجابيًا، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للتأكد من وجود الحمل في الرحم.

ما هي نسبة نجاح عملية أطفال الأنابيب؟

تتأثر معدلات نجاح عملية أطفال الأنابيب بعدة عوامل، من أبرزها:

• العمر.
• سبب العقم.
• مكان إجراء العملية.

وعموماً، أظهرت الدراسات أن نسبة النجاح تتراوح بين 50% للنساء اللواتي لا يتجاوزن سن 35 عامًا، بينما تنخفض هذه النسبة إلى حوالي 5% للنساء فوق سن 42 عامًا.

المراجع:

1. Healthdirect Australia. (n.d.-a). All about IVF. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/ivf#:~:text=Key%20facts,this%20will%20result%20in%20pregnancy.
2. What is In-Vitro-Fertilization (IVF)? (n.d.). Planned Parenthood. https://www.plannedparenthood.org/learn/pregnancy/fertility-treatments/what-ivf
3. In vitro fertilization (IVF). (2024, October 23). WebMD. https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/in-vitro-fertilization
4. In vitro fertilization (IVF) – Mayo Clinic. (n.d.). https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/about/pac-20384716

كيس الحمل الفارغ أو ما يطلق عليه أيضًا الحمل اللاجنيني، أو الحمل الكاذب، هي حالة تحدث عندما تنغرس البويضة المخصبة في جدار الرحم ولكن لا تتطور إلى جنين. بل يتكون فقط كيس حمل فارغ. وتعتبر هذه الحالة السبب الرئيسي لفشل الحمل المبكر أو الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وغالبًا ما تحدث في وقت مبكر جدًا لدرجة أن المرأة قد لا تدرك حتى بأنها حامل.

أسباب كيس الحمل الفارغ

غالبًا ما يحدث كيس الحمل الفارغ نتيجة أحد الأسباب التالية:

• مشاكل في الكروموسومات.
• انخفاض جودة الحيوانات المنوية أو البويضة.
• انقسام غير طبيعي للخلايا.

ونتيجة لهذه الأسباب يقوم الجسم كرد فعل بوقف حدوث عملية الحمل.

عوامل الخطر

من غير معروف إلى الآن السبب الرئيسي لحدوث مشاكل الكروموسومات، إلا أن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية حدوث ذلك وهي:

• عمر المرأة، فمع زيادة العمر، أي النساء الأكبر من 35 عامًا تزداد احتمالية حدوث مشاكل كروموسومية.
• وجود مشاكل صحية كامنة أو غير معالجة أو الإصابة بالعدوى.
• التعرض للإجهاض سابقًا.

أعراض كيس الحمل الفارغ

يسبب كيس الحمل الفارغ حدوث أعراض مشابهة لحدٍ كبير مع أعراض الحمل الطبيعي مثل غياب الدورة الشهرية وألم الثدي، إلى جانب نتيجة إيجابية لاختبار الحمل.

إلا أنه في حال حدوث إجهاض فقد تظهر الأعراض التالية:

• تقلصات البطن الخفيفة أو المتوسطة.
• نزيف مهبلي بسيط على شكل بقع أو نزيف قوي.

طرق تشخيص كيس الحمل الفارغ

يتم تشخيص كيس الحمل الفارغ عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية (السونار)، غالبًا بين الأسبوع الثامن والثالث عشر من الحمل، وأحيانًا خلال الفحص الروتيني المبكر. يُظهر هذا الفحص عادًة كيس الحمل، والذي لا يحتوي على طفل نامي بداخله كما ينبغي.

اقرأ أيضًا: ما هو علاج التصاقات في الرحم؟

طرق العلاج

تعتمد طريقة علاج كيس الحمل الفارغ على الحالة الصحية ومدى تقدم الحمل. في بعض الأحيان، قد لا تتطلب معظم الحالات أي تدخل طبي خاصًة إذا استطاع الجسم طرد الأنسجة من الرحم بشكل طبيعي (الإجهاض التلقائي). وفي هذه الحالة يمكن أن يقرر الطبيب الانتظار ومراقبة الجسم حتى يُخرج الأنسجة بشكل طبيعي. ويُمكن أن تستغرق هذه العملية أيامًا أو أسابيع. عادة ما يصاحبها العملية تقلصات وألم في البطن مع نزيف.

 لكن إذا لم تكتمل عملية طرد الأنسجة، هناك عدة خيارات متاحة لإزالة محتويات الرحم. سيقوم الطبيب باختيار الأنسب وفقًا للحالة:

تنظيف الرحم أو التوسيع والكحت (D&C)

هو إجراء جراحي يتم فيه توسيع عنق الرحم واستخدام أدوات طبية لإزالة الأنسجة المتبقية من الحمل. يتم هذا الإجراء تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي، ويهدف إلى ضمان التخلص الكامل من محتويات الرحم.

الإجهاض بالأدوية

في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب باستخدام بعض الأدوية للمساعدة في تحفيز الجسم على طرد الأنسجة المتبقية من الحمل. يعمل هذا العلاج على تسريع عملية الإجهاض. بحيث يبدأ الإجهاض في غضون ساعات من تناول الأدوية. ستشعر المرأة غالبًا بتقلصات وألم في البطن مع نزيف في مدة تتراوح بين 30 دقيقة إلى 10 ساعات بعد تناول الدواء.

بعد إجراء أي من هذه العلاجات، سيحدد الطبيب موعدًا للمتابعة بعد حوالي أربعة إلى ستة أسابيع. سيتم فحص الرحم بواسطة الموجات فوق الصوتية للتأكد من أنه خالي من أي أنسجة متبقية. كما سيقوم الطبيب بالتحقق من عدم وجود عدوى أو أي مضاعفات قد تحدث بعد الإجراء.

متى يمكن الحمل مرة أخرى بعد إجهاض كيس الحمل الفارغ؟

يوصي معظم الأطباء بالانتظار لمدة حدوث 1-3 دورات شهرية منتظمة على الأقل قبل محاولة الحمل مرة أخرى بعد أي نوع من أنواع الإجهاض.

هل هناك احتمالية لتكرار الحمل بكيس حمل فارغ؟

احتمالية تكرار الحمل بكيس حمل فارغ تكون منخفضة نوعًا ما، ولكن في حال تكرار هذه الحالة فقد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات إضافية لمعرفة السبب الكامن وراء تكرار هذه الحالة.

المراجع:

1. Stuart, A. (2023b, April 29). Blighted ovum. WebMD. https://www.webmd.com/baby/blighted-ovum
2. Blighted ovum. (2024d, September 10). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21924-blighted-ovum
3. editor. (2021, December 9). Blighted ovum. American Pregnancy Association. https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-complications/blighted-ovum/

يُعد العقم عند النساء من المشكلات الصحية الشائعة التي تؤثر قد نؤثر على حوالي 20% من النساء. يُعرَّف العقم بأنه عدم القدرة على الحمل بعد ممارسة العلاقة الزوجية بشكل منتظم ودون استخدام وسائل منع الحمل لمدة ستة أشهر إذا كانت المرأة أكبر من 35 عامًا. أو لمدة عام في حال كانت أصغر من 35 عامًا.

 تعود أسباب العقم إلى مجموعة متنوعة من العوامل والأسباب، والتي سنتطرق لها خلال هذا المقال.

أسباب العقم عند النساء

تتضمن أهم أسباب العقم عند النساء ما يلي:

مشاكل التبويض

تُعزى معظم حالات العقم عند النساء إلى عدم انتظام عملية التبويض أو عدم حدوثها بشكل كامل. يمكن أن تنجم اضطرابات التبويض عن خلل في توازن الهرمونات التناسلية والتي قد تحدث بسبب إحدى المشكلات التالية:

متلازمة المبيض متعدد الكيسات

تعتبر متلازمة المبيض متعدد الكيسات أحد الأسباب الرئيسية للعقم واضطرابات التبويض عند النساء.

حيثُ تؤدي هذه المتلازمة إلى اختلال في توازن الهرمونات من خلال ارتفاع نسبة هرمون الذكورة، مما يؤثر سلبًا على عملية الإباضة.

تتضمن أعراض متلازمة المبيض متعدد الكيسات ما يلي:

• مقاومة الأنسولين.
• نمو الشعر بشكل غير طبيعي على الوجه أو الجسم.
• حب الشباب.
• ترقق شعر الرأس.

مشاكل الغدة الدرقية

قد يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية أو خمولها إلى منع حدوث التبويض.

فشل المبايض المبكر

ويعني توقف المبايض عن أداء وظيفتها بشكلٍ طبيعي كإنتاج البويضات قبل سن الأربعين.

فرط إنتاج البرولاكتين (هرمون الحليب)

يمكن أن تؤدي اضطرابات الغدة النخامية إلى زيادة إفراز البرولاكتين، هذه الزيادة يمكن أن تقلل من مستويات هرمون الإستروجين، مما يسهم في حدوث العقم.

في بعض الحالات، قد يكون هذا التغيير ناتجًا أيضًا عن الأدوية التي تتناولها المرأة لعلاج حالات صحية أخرى.

بطانة الرحم المهاجرة

تحدث بطانة الرحم المهاجرة عندما ينمو نسيج مشابه لنسيج بطانة الرحم خارج الرحم، يمكن أن يؤدي هذا النمو الزائد، بالإضافة إلى علاجه جراحيًا، إلى حدوث تندب قد يسد قناتي فالوب، مما يمنع التقاء البويضة مع الحيوان المنوي.

كما قد تعيق هذه الحالة أيضًا عملية زراعة البويضة المخصبة في الرحم.

انسداد أو تلف قناتي فالوب

يمكن أن تعيق قناة فالوب التالفة أو المسدودة وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة، أو تمنع انتقال البويضة المخصبة إلى الرحم. من بين الأسباب المحتملة لتلف أو انسداد قناتي فالوب:

• التهاب الحوض وقناتي فالوب الناتج عن العدوى المنقولة جنسيًا، مثل السيلان.
• التعرض لجراحة سابقة، خاصًة تلك التي أجريت في منطقة البطن أو الحوض، بما في ذلك العمليات المرتبطة بالحمل خارج الرحم.

مشاكل في مخاط عنق الرحم

عند التبويض، يصبح المخاط في عنق الرحم أرق حتى يتمكن الحيوان المنوي من السباحة من خلاله بسهولة أكبر. ولكن في بعض الحالات قد يكون هناك مشكلة في المخاط بحيثُ يكون سميكًا مما يعيق من حركة الحيوانات المنوية، وقد يجعل ذلك من الصعب الحمل.

الأورام الليفية

يمكن أن تؤثر الأورام الليفية التي تنمو داخل الرحم أو حوله على الخصوبة. في بعض الحالات، قد تمنع البويضة المخصبة من الالتصاق بالرحم، أو قد تسد قناة فالوب.

العقم مجهول السبب

في بعض الأحيان، لا يُعرف سبب العقم. حيثُ يمكن أن تؤدي مجموعة من العوامل البسيطة بين الزوجين إلى مشكلات في الخصوبة دون سبب واضح. وعادًة ما تختفي هذه المشكلة من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. ومع ذلك، ينبغي مراجعة الطبيب للحصول على العلاج المناسب.

اقرأ أيضًا: هل يمكن الحمل إذا كان الرحم مقلوب؟

علاج العقم عند النساء

تختلف خيارات علاج العقم لدى النساء حسب السبب الكامن وراء الحالة، وتتضمن العلاجات الشائعة ما يلي:

• الأدوية: وتتضمن أكثر الأمثلة شيوعًا حبوب منع الحمل لتنظيم الدورة الشهرية، أو الأدوية التي تحفز الإباضة مثل الكلوميفين.
• علاج اضطرابات الغدة الدرقية: إذا كانت هناك مشكلة في مستويات الهرمونات.
• العلاج الجراحي: لإصلاح أو إزالة الأنسجة غير الطبيعية مثل الأكياس أو الألياف الرحمية أو بطانة الرحم المهاجرة، أو لتصحيح تلف قناتي فالوب.
• التقنيات المساعدة على الإنجاب: ومنها:
  • أطفال الأنابيب (IVF): حيث يتم تخصيب البويضة في المختبر ثم زرعها في الرحم.
  • التلقيح داخل الرحم (IUI): يتم إدخال الحيوانات المنوية مباشرة إلى الرحم أثناء فترة الإباضة.

• التغييرات في نمط الحياة: وتتضمن:
  • الحفاظ على وزن صحي.
  • اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة.
  • تقليل التوتر والتوقف عن التدخين.

المراجع:

1. Female infertility. (2024, May 1). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17774-female-infertility
2. Website, N. (2024a, April 22). Causes. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/infertility/causes/
3. Female infertility – Symptoms & causes – Mayo Clinic. (2021, August 27). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/symptoms-causes/syc-20354308
4. Your guide to female infertility. (2021, August 1). WebMD. https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/female-infertility#1-1

يُعتبر نزول الدم خلال فترة الحمل أحد المخاوف الشائعة التي تعاني منها النساء، وغالبًا ما

 يثير هذا الأمر القلق والذعر. يُمكن أن يظهر النزيف في مراحل مختلفة من الحمل، وقد يكون له أسباب متعددة تتراوح بين الطبيعية والخطيرة. من المهم للنساء الحوامل أن يكن على دراية بأسباب نزول الدم وأن يتواصلن مع الطبيب لتحديد السبب الدقيق ومعالجة أي مخاوف قد تطرأ.

هل نزول الدم أثناء الحمل طبيعي؟

من الشائع حدوث نزيف أو نزول بقع دم بسيطة أثناء الحمل. وينطبق هذا بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى. يمكن أن يحدث النزيف أثناء الحمل لأسباب عديدة. وهذا لا يعني أن هناك خطأ ما أو أنه يجب عليك أن تصابي بالذعر.

 لهذا السبب من الأفضل دائمًا مراجعة الطبيب إذا كان لديك نزيف مهبلي في أي وقت أثناء الحمل. فهو سيقوم بتحديد ما إذا كان النزيف طبيعيًا أم أنك بحاجة إلى مزيد من الفحوصات. 

ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا لـ نزول الدم خلال الحمل؟

أسباب نزول الدم الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

النزيف الخفيف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أمر شائع. حيثُ قد تعاني ما بين 15% و 25% من جميع الحوامل من النزيف الخفيف في الأسابيع الـ12 الأولى من الحمل. وعلى الرغم من شيوعه، ينبغي مراجعة الطبيب.

بعض أسباب النزيف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هي:

• نزيف الانغراس: يحدث هذا عندما تزرع البويضة المخصبة في جدار الرحم وتسبب نزيفًا خفيفًا حيثُ يكون الدم ذا لون بني وردي، وقد يستمر النزيف مدة قصيرة.
• التغيرات الهرمونية: يمكن أن تؤدي زيادة الهرمونات التي تحتاجها للحمل في بعض الأحيان إلى النزيف الخفيف.
• تغيرات عنق الرحم: قد يصبح عنق الرحم أكثر حساسية مع تغيره واستعداده للحمل. وقد يؤدي هذا إلى النزيف بسهولة أكبر.
• الحمل خارج الرحم: وهو الحمل الذي يتطور خارج تجويف الرحم مثل قناة فالوب وقد تكون هذه الحالة خطيرة إذا لم يتم علاجها بالوقت المناسب. قد يكون الدم في هذه الحالة بنيًا داكنًا أو أحمر فاتح وقد يكون خفيفًا أو ثقيلًا، يمكن أن يظهر الدم في شكل تكتلات أو قطع صغيرة.
• الحمل العنقودي: حالة نادرة عندما تزرع بويضة مخصبة في الرحم، ولكن يتشكل ورم بدلاً من الجنين.
• ورم دموي تحت المشيمة: حيثُ يتكون الدم بين الكيس الأمنيوسي وجدار الرحم. وعادة ما يختفي دون التسبب في مضاعفات.
• الزوائد اللحمية في عنق الرحم: نمو غير سرطاني في عنق الرحم ينزف أثناء الحمل بسبب ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين.
• العدوى: يمكن أن تسبب الكلاميديا ​​والسيلان والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى أو التهابات المسالك البولية نزيفًا خفيفًا.
• الإجهاض: فقدان الحمل قبل 20 أسبوعًا. حيثُ يبدأ عادةً بنزيف خفيف ويصبح أكثر غزارة. كما قد تعاني بعض النساء أيضًا من تقلصات قوية.

أسباب النزيف في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل؟

النزيف في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل أقل شيوعًا وقد يكون علامة على حالة أكثر خطورة. لذلك ينبغي مراجعة الطبيب على الفور في هذه الحالة.

بعض الحالات التي يمكن أن تسبب النزيف في الثلث الثاني والثالث من الحمل هي:

• المشيمة المنزاحة: عندما تغطي المشيمة كل أو جزء من عنق الرحم.
• انفصال المشيمة: انفصال المشيمة هي حالة نادرة حيث تنفصل المشيمة عن جدار الرحم في وقت مبكر. يمكن أن يكون هذا خطيرًا على الأم وعلى الجنين.
• الولادة المبكرة: الولادة المبكرة تعني الدخول في المخاض قبل الأسبوع 37 من الحمل. ومن الأعراض الأخرى للولادة المبكرة الانقباضات أو التشنجات أو تمزق كيس الماء.
• الولادة: الدخول في المخاض بعد 37 أسبوعًا يمكن أن يسبب النزيف أيضًا.
• ضعف عنق الرحم: حيثُ يتوسع عنق الرحم مبكرًا جدًا.
• علامة على الولادة: فبعض النساء قد تواجهن في نهاية الحمل نزيف خفيف مختلط بالمخاط. وهذا قد يكون علامة على المخاض.
• الإجهاض: فقدان الحمل قبل الأسبوع الـ 20 من الحمل.

هل هناك أسباب أخرى للنزيف أثناء الحمل؟

الأسباب الأخرى للنزيف أثناء الحمل والتي لا تتعلق بالحالات الصحية هي:

• الجماع: حيثُ تعاني بعض النساء من نزيف خفيف بعد الجماع. ويرجع ذلك إلى أن الأوعية الدموية في عنق الرحم تكون حساسة خلال الحمل كما يزداد تدفق الدم إليها.
• فحص عنق الرحم: قد يقوم الطبيب أثناء الحمل بإجراء مسحة عنق الرحم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن أن يتسبب هذا في نزف قليل من الدم بعد ذلك.
• الإصابة أو الصدمة: يمكن أن يؤدي السقوط أو تلقي ضربة على البطن إلى انفصال المشيمة.
• فحص الحوض أو السونار المهبلي.

المراجع:

1. Professional, C. C. M. (2024b, August 27). Bleeding during pregnancy. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/22044-bleeding-during-pregnancy
2. Bleeding during pregnancy. (2024, May 10). WebMD. https://www.webmd.com/baby/bleeding-during-pregnancy

تولد الإناث ويكون لديهن عدد محدد من البويضات وهذا ما يُعرف بمخزون المبيض وعادًة ما يتناقص هذا المخزون مع التقدم بالعمر بشكلٍ طبيعي، وقد يؤثر ذلك على خصوبتهنّ. لذلك يُعتبر فحص مخزون المبيض من أحد الفحوصات التي تلعب دورًا مهمًا في تقدير عدد البويضات المتبقية في المبيض وقد يعطي معلومات عامة حول خصوبة المرأة إلى جانب تحديد مدى استجابتها للعلاجات المساعدة على الإنجاب.

ماذا يقيس فحص مخزون المبيض؟

يتضمن فحص مخزون المبيض مجموعة من الاختبارات والفحوصات التي تساعد في تقييم حالة الخصوبة، وتشمل:

تحليل الهرمون المضاد للمولر

الهرمون المضاد للمولر (AMH) هو هرمون يتم إفرازه من الخلايا الحبيبية في جريبات المبيض، وهي عبارة عن أكياس صغيرة تحتوي على سائل. يُعتبر هذا التحليل واحدًا من أكثر الطرق موثوقية لتقييم مخزون المبيض، حيث ترتبط مستويات الهرمون بعدد البويضات المتاحة. انخفاض مستوى هذا الهرمون يشير عادةً إلى انخفاض مخزون المبيض.

لإجراء هذا التحليل، يتم سحب عينة دم من المرأة في أي وقت خلال الدورة الشهرية، ثم تُرسل إلى المختبر لقياس نسبة الهرمون.

إذا تم تشخيص المرأة بانخفاض مخزون المبيض، ستكون مستويات هذا الهرمون لديها أقل من المعدلات الطبيعية لنفس الفئة العمرية.

قد يهمك أيضًا: متى يبدأ سكري الحمل بالظهور؟

تحليل الهرمون المنبه للجريب

الهرمون المنبه للجريب (FSH) هو هرمون يتم إفرازه من الغدة النخامية ويساعد على تنظيم الدورة الشهرية وإنتاج البويضات. يمكن أن يتضمن فحص مخزون المبيض قياس مستويات هذا الهرمون.

عادةً ما تشير المستويات المرتفعة من الهرمون المنبه للجريب إلى انخفاض مخزون المبيض. 

نظرًا لأن مستويات الهرمون المنبه للجريب يمكن أن تتغير بشكل ملحوظ خلال الدورة الشهرية، يُفضل عادةً إجراء هذا الفحص في اليوم الثالث من الدورة. تقلبات مستويات هذا الهرمون على مدار الشهر تجعله غير دقيق بمفرده، لذا يفضل الأطباء عادةً إجراءه مع اختبارات أخرى مثل تحليل الهرمون المضاد للمولر للحصول على صورة شاملة عن مخزون البويضات.

فحص عدد الجريبات الغارية

خلال فحص عدد الجريبات الغارية (Antral Follicle Count)، يتم استخدام السونار المهبلي لتحديد عدد الجريبات الموجودة في المبيضين خلال المرحلة الجريبية المبكرة. وبشكلٍ عام كلما زاد عدد الجريبات في المبيض، كان ذلك مؤشرًا على مخزون بويضات أعلى.

يُعتبر فحص عدد الجريبات الغارية من بين أفضل الاختبارات المستخدمة للكشف عن استجابة المبيض الضعيفة أثناء تلقي علاجات الخصوبة، وذلك بالمقارنة مع فحوصات أخرى مثل قياس حجم المبيض، تحليل الهرمون المنبه للجريب، أو تحليل الاستراديول.

الاستراديول

نظرًا لتقلب مستويات الاستراديول على طوال الدورة الشهرية فإنه يفضل إجراؤه مع فحص الهرمون المنبه للجريب أي في اليوم الثالث من الدورة عبر أخذ عينة دم من المرأة.

يُمكن أن تشير المستويات المرتفعة من الإستراديول إلى انخفاض مخزون المبيض.

متى يوصى بفحص مخزون المبيض؟

قد يوصي الطبيب بإجراء فحص مخزون المبيض للنساء اللاتي:

• تبلغن من العمر أكثر من 35 عامًا ولم تتمكن من الحمل لمدة 6 أشهر أو أكثر.
• تبلغن من العمر أقل من 35 عامًا ولم تتمكنّ من الحمل لمدة 12 شهرًا أو أكثر.
• ترغبن بمعرفة المدة التي يمكنهن تأخير الحمل فيها.
• تعانين من حالات الخصوبة مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS).
• تخططن للخضوع للتلقيح الصناعي أو تجميد البويضات أو كليهما.

العوامل التي تؤثر على نتائج فحص مخزون المبيض

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على احتياطي المبيض. أهمها عمر المرأة، أما العوامل الأخرى التي قد تتسبب في انخفاض عدد البويضات هي:

• التعرض سابقًا لجراحة على المبيض أو وجود مشكلة في أحد المبيضين أو كليهما.
• العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
• تاريخ الإصابة بعدوى الحوض الشديدة.
• تاريخ عائلي لانقطاع الطمث المبكر.

ما مدى دقة هذا الفحص؟

يعتبر فحص مخزون المبيض اختبار تشخيصي ولا يمكنه التنبؤ بدقة بعدد البويضات، أو المدة المتبقية قبل دخول سن اليأس. ومع ذلك، فهو يعتبر أحد الفحوصات الأكثر دقة المتوفرة حاليًّا.

هل يمكن زيادة مخزون المبيض؟

لا، لا يمكن في الواقع زيادة عدد البويضات. ولكن يمكن تعزيز جودة البويضات من خلال اتباع بعض النصائح والتي تتضمن:

• تناول الأطعمة الصحية.
• الحصول على قسط كافٍ من النوم.
• الإقلاع عن التدخين.

المراجع:

1. Professional, C. C. M. (2024, September 10). Ovarian reserve testing. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/25142-ovarian-reserve-testing
2. Yockey, K. (2022, September 21). What to know about ovarian reserve testing. https://www.medicalnewstoday.com/articles/ovarian-reserve-testing#summary

عادةً ما يكون وضع الرحم الطبيعي مستقيماً مع ميلان بسيط نحو الأمام، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يميل الرحم إلى الخلف أي باتجاه المستقيم، وهو ما يعرف بـ الرحم المقلوب.

قد تُصيب هذه الحالة ما يُقارب 15-20% من النساء وهذا يعني بأن الرحم المقلوب يعتبر من الحالات الشائعة.

ولكن ما مدى تأثير الرحم المقلوب على الحمل؟ لتعرف الإجابة تابع قراءة المقال.

هل يمكن الحمل إذا كان الرحم مقلوب؟

في العادة لا تتأثر الخصوبة بالرحم المقلوب بل يُمكن للمرأة الحمل بشكل طبيعي وبدون أي صعوبات.

إذا كنت غير قادرة على الحمل ولديك رحم مقلوب، فمن المرجح أن يكون السبب هو حالة أخرى في الرحم تؤثر على الخصوبة.

حيثُ تتضمن بعض الحالات المرتبطة بالرحم المقلوب والتي تساهم في حدوث مشاكل الخصوبة ما يلي:

• بطانة الرحم المهاجرة.
• الأورام الليفية الرحمية.
• مرض التهاب الحوض (PID).

هل يتسبب الرحم المقلوب أيّة مضاعفات خلال الحمل؟

لا ينبغي أن يتأثر الحمل بأي شكل من الأشكال بـ الرحم المقلوب. ولا يوجد أيضًا أي ارتباط بين الرحم المقلوب والمضاعفات أثناء المخاض والولادة.

وتجدر الإشارة إلى أن الحمل قد يتسبب في تغيير الرحم إلى وضع مائل للأمام في وقت ما قبل الثلث الثاني من الحمل. وقد يعود الرحم إلى وضعه المائل للخلف بعد ولادة الطفل.

ما هي أعراض الرحم المقلوب؟

قد لا تعاني معظم النساء من أي أعراض للرحم المقلوب. ولكن قد تظهر بعض الأعراض لدى نساء أخريات وتتضمن:

• ألم أثناء الدورة الشهرية.
• ألم أثناء الجماع، وخاصة في أوضاع معينة.
• مشاكل في البول مثل التهابات المسالك البولية أو سلس البول.

ما الذي يسبب الرحم المقلوب؟

تولد العديد من النساء بـ رحم مقلوب ولا ينتج عن أي مشاكل صحية. ولكن في بعض الحالات الأخرى، قد يحدث لاحقًا في الحياة.

بعض الأسباب التي قد تؤدي إلى تطور الرحم المقلوب هي:

الندبات أو الالتصاقات

يمكن أن تؤدي الأنسجة الشبيهة بالندبات الناتجة عن جراحات سابقة في الحوض، مثل الولادات القيصرية، أو بسبب مرض التهاب الحوض (PID) أو التهابات أخرى، إلى التصاق الأنسجة في الرحم بأعضاء أخرى، مما قد يؤدي إلى سحب الرحم للخلف.

اقرأ أيضًا: ما هو علاج التصاقات في الرحم.

الأورام الليفية

يمكن أن تؤثر الأورام الليفية الرحمية أو أي نمو آخر داخل الرحم على شكله وموقعه.

بطانة الرحم المهاجرة

وهي أنسجة شبيهة بأنسجة الرحم تنمو خارج تجويف الرحم، ويمكن أن تلتصق هذه الأنسجة بأعضاء أخرى في الحوض، مما يؤدي إلى انحناء الرحم للخلف.

الولادة

بمجرد الولادة، تتمدد عضلات قاع الحوض والأربطة وتضعف، مما قد يتسبب في ميلان الرحم للخلف.

انقطاع الطمث

مع وصول المرأة لـ سن اليأس تنخفض مستويات هرمون الإستروجين وهذا قد يؤدي إلى ضعف عضلات الحوض، كما ولا تستطيع الأربطة التي تحمل الرحم دعمه، مما يتسبب في ميله للخلف.

متى ينبغي زيارة الطبيب؟

في حالات الرحم المقلوب يوصى بمراجعة الطبيب عند الشعور بألم شديد وعدم الراحة، خاصًة أثناء الدورة الشهرية أو الجماع.

طرق العلاج

هناك العديد من الخيارات العلاجية والتي قد تتضمن الآتي:

علاج الحالة الأساسية

في حال كان الرحم المقلوب ناجمًا عن حالة أخرى فإن علاج هذه الحالة قد يساعد في تحسين الأعراض.

ممارسة بعض التمارين

قد يقوم بعض الأطباء بتعديل وضعية الرحم للأمام بشكل يدوي، وفي حال نجاح هذه الطريقة قد يوصي الطبيب بممارسة بعض التمارين لتقوية عضلات الحوض يمكن أن تساعد في إبقاء الرحم في هذا الوضع.

على سبيل المثال قد يكون تمرين كيجل مفيدًا في تحسين الحالة إلا في حال كان الرحم المقلوب ناجمًا عن الندبات.

تتضمن تمارين كيجل شد العضلات التي تتحكم في التبول لمدة 3 ثوانٍ ثم إرخائها لـ 3 ثوانٍ أخرى مع تكرار هذا التمرين 3 مرات.

الفرزجة

وهي أداة توضع داخل المهبل كحل قصير الأمد لدعم جدرانه، أو لدعم الرحم وتساعد في تثبيت الأربطة في مكانها في المهبل. يمكن أن يساعد ذلك في دعم الرحم إلى وضع مواجه للأمام.

الجراحة

في بعض الحالات قد يقوم الطبيب بتعديل وضعية الرحم جراحيًّا، وقد يكون هذا حلًّا دائمًا.

المراجع:

1. Retroverted uterus. (2024b, May 1). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23426-retroverted-uterus
2. Whelan, C. (2019, April 9). What you should know about retroverted uterus. Healthline. https://www.healthline.com/health/womens-health/tilted-uterus#treatment